RISQUES GÉNÉRAUX ASSOCIÉS AUX TRAITEMENTS ENDODONTIQUES
Je comprends que toute procédure dentaire, y compris le traitement endodontique, comporte des risques pouvant survenir même dans le cadre d’une pratique professionnelle appropriée et avec l’utilisation de matériaux de qualité. Ces risques comprennent notamment, sans s’y limiter :
Douleur ou inconfort postopératoire : Il est fréquent de ressentir une sensibilité lors de la mastication, une gêne au niveau de la gencive ou une douleur modérée dans les jours suivant le traitement.
Persistance ou récidive de l’infection : En raison d’une anatomie complexe ou d’une infection sévère, des douleurs ou un gonflement peuvent apparaître, nécessitant éventuellement un retraitement, un drainage ou même l’extraction de la dent.
Fracture dentaire : Les dents ayant subi un traitement endodontique peuvent être fragilisées et se fracturer, en particulier en l’absence d’une restauration définitive (couronne ou inlay/onlay).
Perforations ou complications anatomiques : Les racines peuvent présenter des courbures ou des variations anatomiques rendant la procédure plus difficile. Une perforation de la dent ou du canal radiculaire peut survenir.
Fracture d’instruments endodontiques : Même avec une technique appropriée, en raison de l’anatomie de la dent ou des caractéristiques du canal, un instrument peut se fracturer à l’intérieur du canal radiculaire.
Résorptions internes ou externes : Des conditions préexistantes ou associées à un traumatisme peuvent affecter le pronostic du traitement.
Réactions aux médicaments ou aux anesthésiques : Celles-ci peuvent inclure des allergies ou des interactions médicamenteuses. Les femmes utilisant des contraceptifs oraux doivent savoir que certains antibiotiques peuvent réduire leur efficacité et qu’une méthode contraceptive alternative doit être utilisée pendant le traitement.
Nécessité de traitements supplémentaires : Un retraitement, une chirurgie apicale (apicectomie) ou une extraction peuvent être nécessaires si la dent ne répond pas correctement au traitement.
PAIEMENT EN CAS DE TRAITEMENT COMMENCÉ MAIS NE POUVANT ÊTRE TERMINÉ
J’accepte que si le traitement endodontique doit être interrompu après avoir commencé pour des raisons indépendantes de la volonté de la clinique — notamment l’impossibilité d’obtenir une anesthésie adéquate après plusieurs tentatives, une anxiété extrême, des problèmes médicaux non déclarés, des réactions inattendues ou l’impossibilité de visualiser ou d’accéder au(x) canal(aux) radiculaire(s) en raison de conditions propres à la dent ou au patient — je devrai assumer un paiement équivalent à 50 % du coût total du traitement. Ce montant correspond à l’anesthésie, au matériel consommable, à l’ouverture de la dent, au temps clinique et aux procédures réalisées jusqu’au moment de l’interruption.
OBLIGATION DU PATIENT D’ASSISTER AUX CONTRÔLES ET/OU AUX RESTAURATIONS POSTOPÉRATOIRES
Je comprends et j’accepte que ma récupération et le succès du traitement dépendent non seulement de la procédure réalisée, mais également d’un suivi approprié. Il est de ma responsabilité d’assister aux rendez-vous de contrôle indiqués par le professionnel traitant.
Je comprends que l’absence aux rendez-vous de suivi augmente considérablement le risque d’échec du traitement et peut affecter le résultat final, sans que la clinique ou le professionnel traitant puisse en être tenu responsable.
DÉCLARATION POUR LES PATIENTS HYPERTENDUS, DIABÉTIQUES ET/OU PRENANT DE L’ASPIRINE
Je déclare ce qui suit :
Si je suis hypertendu(e) , je confirme avoir obtenu l’autorisation de mon médecin pour subir la procédure et avoir pris mon traitement antihypertenseur conformément à ma prescription habituelle le jour de la procédure.
Si je suis diabétique , je confirme que mon état est contrôlé , que j’ai obtenu l’accord de mon médecin traitant et que j’ai pris mon traitement habituel conformément aux indications médicales le jour de la procédure.
Si je prends régulièrement de l’aspirine (acide acétylsalicylique) ou tout autre médicament affectant la coagulation, je déclare avoir interrompu son utilisation au moins trois (3) jours avant l’intervention , conformément aux recommandations médicales, afin de réduire le risque de saignement.
Je déclare avoir communiqué avec exactitude mon état de santé ainsi que les médicaments que je prends, comprenant que l’absence ou l’omission de ces informations peut entraîner des complications pendant ou après la procédure.
CONSIDÉRATIONS SPÉCIFIQUES CONCERNANT LE PRONOSTIC DU TRAITEMENT ENDODONTIQUE
J’ai été informé(e) que le succès d’un traitement endodontique dépend à la fois de facteurs cliniques et biologiques propres à chaque patient.
Je comprends que :
Il n’existe aucune garantie absolue de réussite dans tous les cas.
La réponse biologique individuelle, l’étendue de l’infection, l’anatomie de la dent et son état préalable peuvent influencer le résultat du traitement.
L’échec du traitement ou la nécessité d’un retraitement ne constitue pas nécessairement une erreur clinique ou liée au matériel utilisé.
Les coûts des traitements supplémentaires, s’ils s’avèrent nécessaires, seront à la charge du patient.
RESTAURATION OBLIGATOIRE APRÈS LE TRAITEMENT ENDODONTIQUE
J’ai été informé(e) qu’un traitement endodontique ne se termine pas avec le nettoyage, la préparation et l’obturation du canal radiculaire. Le traitement endodontique n’est considéré comme terminé qu’après la réalisation de la restauration définitive indiquée par le dentiste traitant, laquelle peut être :
Je comprends et j’accepte que je dois réaliser la restauration définitive dans un délai maximal de dix (10) jours suivant le traitement endodontique.
Je comprends que le retard dans la réalisation de la restauration définitive peut permettre la contamination du canal traité, compromettre le résultat de la procédure et entraîner une infection, une fracture de la dent ou la perte de celle-ci.
CONSENTEMENT
Je déclare que : J’ai reçu des explications suffisantes concernant la procédure, ses risques, les alternatives disponibles et les soins postopératoires.
J’ai eu la possibilité de poser des questions et j’ai reçu des réponses satisfaisantes.
Je comprends qu’il n’existe aucune garantie absolue et que les résultats dépendent de facteurs cliniques et biologiques.
J’accepte ma responsabilité d’assister aux rendez-vous de suivi nécessaires.
J’autorise volontairement la réalisation du traitement endodontique.
